Форум » Аптечка » Стоматология: Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки(продолжение) » Ответить

Стоматология: Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки(продолжение)

well-wisher: Всем привет! В этой теме я разместил часть своих статей на тему "Стоматология". Читайте интересующие вас, a вопросы можно задать здесь, via e-mail, [more]shagji@gmail.com или по тел. 010-7254-2875.[/more] "Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки". Здравствуйте. В этот и следующие разы я расскажу вам о лечении и восстановлении зубов в значительной степени поражённых кариесом, потерянных в случае травмы или заболеваний периодонта, отсутствующих на своём месте по каким-либо другим причинам. [more]Одной из основных причин разрушения значительной части зуба - является неразумное применение фотополимерных пломб. В этом случае бактерии поселяются по всей внутренней поверхности пломбы, разрушая зуб изнутри, что приводит к полному разрушению коронковой части зуба. Поскольку поражённая эмаль не может выдерживать нагрузок при жевании, она будет крошиться, открывая новые "ворота" для инфекции. Чтобы этого не произошло, рекомендуется проводить осмотр зубов до того, как они заболят или начнут крошиться. Однако даже если вы по каким-либо причинам не успели вовремя посетить стоматологический кабинет, или зуб, требующий лечения, не был вовремя замечен и случилось "непоправимое" - не отчаивайтесь! «Potius sero quam numquam» («Лучше поздно, чем никогда»). Нынешняя стоматология поможет вам, и вы обретете вновь свой потерянный зуб. Способов восстановления потерянного или значительно разрушенного зуба существует много. Сегодня я расскажу об одном из них - восстановлении с помощью "коронки". Верхняя часть зуба, или коронковая, называется коронкой из-за своего сходства с королевской короной: у каждого премоляра есть как минимум 2 бугорка образованные красивой белоснежной эмалью, а у моляра их может быть и 6. Сама по себе здоровая эмаль зуба белого цвета не имеет, однако в комплексе с дентином, она выглядит белой и чистой, увенчанной бугорками. Поэтому и назвали надкостную часть зуба "коронкой". Также называется и несъемный протез, который будет изготовлен, если с зубом приключилась беда и он нуждается в реставрации. Коронок существует несколько видов. Самые распространенные - золотые(Gold-Crown), металлокерамические(Porcelain Fused Metal Crown), золото-керамические (Porcelain Fused Gold Crown), цельно-керамические (Еmpress Crown), и т.д. В последнее время большой популярностью пользуются "циркониевые" коронки, сделанные на основе Zirconia (окиси циркония) и практически ничем не отличающиеся по цвету от родной, эмалевой, коронки. Прежде чем перейти к краткому обзору каждой из вышеперечисленных коронок, давайте обсудим её функции и требования к ней. Основная функция зуба - жевательная. Следовательно, коронка должна выдерживать все нагрузки, которые приходились на природную коронку. Следующим немаловажным фактором является её внешний вид. Она должна быть мало отличимой от других зубов по цвету, форме, объему. Ну, и к одной из самых важных функций коронки нужно отнести защиту зуба под ней от влияния внешних факторов и попадания под неё любых веществ, что предотвратит появление вторичного кариеса и продлит на значительный срок жизнь вашего зуба. Еще очень важно, чтобы материал коронки не раздражал мягкие ткани, или пульпу зуба, в случае если коронка поставлена на «живой» зуб. Если говорить о красоте, то уже давно не в моде иметь «золотые зубы» во рту, чтобы сверкать ими, как ёлка в новогоднюю ночь, каждый раз, когда вы улыбаетесь. Это единственный недостаток золотой коронки. По всем другим параметрам она идеально подходит для восстановления разрушенного зуба. Золото очень редко вызывает аллергическую реакцию, обладает близкой к эмали зуба теплопроводностью, является достаточно мягким и прочным материалом, при этом изготовить коронку можно с большой точностью прилегания к зубу, закрывая бактериям доступ к тканям зуба, находящимся под коронкой. Дабы сохранить все вышеперечисленные качества золота, но избавиться от цвета, люди придумали золото-керамические коронки. Как известно, фарфоровая или керамическая тарелка может разбиться, расколоться, в отличие от металлической. Но, даже, несмотря на это, мы с вами пользуемся именно керамической, фарфоровой посудой в домашнем обиходе. Точно также дело обстоит и с зубами: несмотря на то, что керамика может расколоться, мы желаем иметь зуб по цвету не отличающийся от подаренного нам природой. Одним из важных факторов в выборе коронки является размер коронковой части зуба после реставрации. Чтобы сохранить размер зуба, нужно обточить родной зуб ровно на толщину будущей коронки. Для золотой коронки обтачивать зуб требуется гораздо меньше, нежели чем для золото-керамической. Какую вам лучше поставить - посоветует ваш стоматолог, учтя особенности вашего прикуса, положение зубов относительно друг друга, и другие факторы. Золото - материал довольно дорогой, поэтому нередко предлагается сделать металлокерамическую коронку. Металлокерамика, также как и любая керамика, хрупкая, и нуждается в более бережном обращении, нежели просто золотая коронка. Главным недостатком металлокерамической коронки в сравнении с золото-керамической, является невозможность точного изготовления металлического каркаса коронки, что ведет к скорейшему вымыванию цемента из-под коронки и возникновению вторичного кариеса. Также, через какое-то время, на границе десны и металлокерамической коронки нередко становится заметна черная полоска, отличающая реставрированный зуб от здоровых соседей. Конечно, есть способы избежать этого неприятного момента, но сделать это гораздо труднее, нежели поставить золото-керамическую коронку. К общим недостаткам золото-керамической и металлокерамической коронок можно отнести темную металлическую полоску на внутренней стороне зуба. Она, как правило, заметна только стоматологу, но всё же выделяет леченый зуб от не леченого. Чтобы ваш зуб было практически невозможно отличить от настоящего, вам предложат полностью керамическую коронку или циркониевую. Полностью керамическая коронка имеет большой недостаток - хрупкость! Поскольку металлокерамика и золотокерамика имеют каркас, то в случае откола керамической части, ваш зуб всё же будет защищен от внешней среды этим каркасом, но если отколется кусочек керамики в цельно-керамической коронке - вам срочно нужно посетить вашего стоматолога. Цельно-керамические коронки также гораздо более хрупки, нежели рассмотренные выше металло- или золото- керамические. Однако наука не стоит на месте, и для реставрации коронковой части зуба были предложены коронки на циркониевом каркасе. Окись циркония имеет белый цвет, что позволяет делать каркас незаметным, достаточно прочным и, что очень важно, точно прилегающим к зубу! Конечно, циркониевому каркасу далеко до золотого по прочности, но всё же коронки с каркасом гораздо менее хрупки, нежели цельно-керамические. На сегодня циркониевые коронки набирают всё большую популярность у стоматологов всего мира и их пациентов. Отличить циркониевую коронку от натурального зуба довольно трудно, срок службы такой коронки нередко не уступает золото-керамической. К еще одному «плюсу» можно отнести инертность циркония: циркониевый каркас не вызывает аллергической реакции, да и по цене циркониевая коронка не сильно отличается от золото-керамической. Как видите, каждая коронка имеет свои положительные и отрицательные стороны. Какую коронку поставить - вам подскажет специалист. Коронка устанавливается на один зуб. Однако, что же делать, если нет зуба вообще, на который можно поставить коронку? Об этом читайте в следующих статьях. Пишите нам, спрашивайте, и мы непременно ответим на все ваши вопросы. [/more] КОРОНКИ, МОСТЫ, ПРОТЕЗЫ. ЧАСТЬ ВТОРАЯ. «МОСТЫ» [more]Здравствуйте. Тема сегодняшней беседы "мосты". Нет, не подумайте, что речь пойдет о мостах метро или подвесных мостах! Речь пойдет о "мостовидных несъемных протезах". Consuetudo quasi altera natura. (Привычка - вторая натура) гласит пословица, но всё же будем придерживаться более точной терминологии и называть "мост" - "мостовидным протезом". Своё название протез получил за сходство с инженерной конструкцией - мостом. И действительно, опорой для мостовидного протеза служат два или более зубов по обе стороны промежуточной части. В редких случаях используется протез с односторонней опорой. В качестве опорных элементов в мостовидном протезе могут быть использованы коронки (о них мы беседовали в первой части), полукоронки, вкладки, опорно-удерживающие кламмеры или их элементы. Из вышеперечисленных самыми распространёнными являются коронки, поскольку они наиболее устойчивы и наилучшим образом распределяют нагрузку на опорные зубы, а также при правильном техническом исполнении наименее подвержены вторичному кариесу. Полукоронки и вкладки используются реже. При незначительных и более того, сомнительных плюсах, такие факторы как вторичный кариес, плохая устойчивость, повышенная хрупкость мостовидного протеза наталкивают на выбор коронок для ортопедического лечения мостовидным протезом. В случае протезирования передних зубов нередко используют адгезивный мостовидный протез. Нагрузка на передние зубы не так велика как на моляры и премоляры, поэтому этот метод широко используется в ортопедической стоматологии. Следующим компонентом мостовидного протеза, достойным внимания, является материал, из которого сделан протез. В первой части я рассказал о материалах, используемых для изготовления коронок. Эти же материалы используются для изготовления мостовидного протеза с учетом необходимой жесткости протеза. Например, нередко приходится выбирать между сплавами благородных и неблагородных металлов. В некоторых случаях рекомендуется использование благородного металла, особенно когда требуется небольшая жесткость или наоборот – в случае необходимости жесткого протеза предпочтительней использовать металлокерамическую конструкцию. В последнее время вместе с циркониевыми коронками появились и мостовидные протезы с циркониевым каркасом. Главным достоинством мостовидного протеза с циркониевым каркасом является его эстетичность. Такие протезы трудноотличимы от настоящих зубов, а по прочности они не уступают металлокерамическим. Главным же недостатком такого протеза является повышенное скалывание керамики. При этом сам каркас, как правило, не страдает. Протезы с циркониевым каркасом не рекомендуют при изготовлении протеза для двух и более отсутствующих зубах. Мостовидные протезы также можно разделить на цельнолитые и паяные. К недостаткам паяного протеза относятся трудность его изготовления и токсичность припоя. Оксиды цинка, меди, висмута, кадмия, входящие в припой, могут вызывать аллергическую реакцию. Правда, нередко использование именно паяного протеза позволяет установить его там, где цельнолитой протез закрепить невозможно. Функциональные качества протеза имеют два аспекта: лечебный (восстановление функции жевания и речи) и профилактический (предупреждение дальнейшего разрушения зубного ряда и предотвращение деформации зубных рядов). Оба достигаются за счет ослабления функциональной перегрузки пародонта зубов. Для мостовидных протезов это очень важный момент, поскольку правильное, равномерное распределение жевательного давления на опорные зубы позволяет зачительно продлить срок службы протеза. В некоторых, крайне редких, случаях используют мостовидные протезы с односторонней опорой. Т.е., «на один зуб вешают два». Выдержать такую нагрузку для пародонта довольно трудная задача, следовательно, такая конструкция протеза не будет служить долго. Одним из вариантов мостовидного протеза является протез на имплантах, когда опорами служат не зубы, а импланты. Отличается имплант от зуба отсутствием периодонта, поскольку имплант в кости крепится «намертво», неподвижно. Поэтому конструкция «имплант + зуб» не рекомендуется. Однако в каждом правиле есть исключения. Наиболее важным моментом после того, как протез установлен, я считаю уход за ним. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, и вот почему. Под протезом могут скапливаться остатки пищи, что влечет за собой размножение в них бактерий, следовательно, ухудшается состояние периодонта и, как следствие, сокращается срок службы мостовидного протеза. В аптеках города можно приобрести Super-Floss - специальную зубную нить, концы которой тверды, что позволяет пропускать её под мостовидным протезом, как шнурок в петельку ботинка. Эту нить рекомендуется использовать и при уходе за имплантами, о разновидности которых и правильном уходе за ними мы поговорим в одной из следующих статей. Использование этой нити позволит избежать заболеваний периодонта и периимплантита, а вторичный кариес можно предотвратить посещением стоматологического кабинета раз в пол-года.[/more] Коронки, мосты, протезы. Часть третья. Протезы. [more]Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет интересна тем, кто пользуется протезом или планирует обзавестись им. В современной корейской стоматологии использование протеза нередко заменяется имплантами, поскольку жизнь с натирающим, не вовремя выскакивающим, неудобным протезом - совершенное мучение. Однако, правильно спланированный, хорошо выполненный и правильно эксплуатируемый полный или частичный съемный протез позволит вам почувствовать комфорт, приблизительно сравнимый с комфортом при использовании имплантов. Конечно, каждый человек поставил бы себе импланты, но не всегда позволяют средства, а нередко установка имплантов либо противопоказана, либо просто невозможна. Например, людям с хроническими или системными заболеваниями, такими как неконтролируемый сахарный диабет, остеопороз тяжелой степени, ревматоидный артрит, или заболевания крови и тяжелые иммунопатологические состояния имплантация строго противопоказана, и единственным решением восстановления жевательной функции будет именно полный или частичный съемный протез. Правильно сделанный протез позволит вам не только восстановить жевательную функцию и вернуть вашему лицу прежние формы, но и сохранить оставшиеся зубы, предотвратить дальнейшую резорбцию («таяние») альвелиолярной кости. Видов протезов существует много. Главным образом их можно подразделить на полные и частичные съемные протезы. Полные съемные протезы используются при полной утрате зубов, а частичные - при наличии одного или нескольких «родных» зубов. Безусловно, частичный съемный протез гораздо удобнее, нежели полный съемный, особенно при протезировании нижней челюсти, поэтому не стоит ждать, когда выпадут последние зубы, а обратиться в стоматологию как можно раньше, пока еще можно сохранить оставшиеся зубы. Кроме того, без протеза резорбция альвеолярной кости происходит гораздо быстрее, и, как гласит пословица: "Natura obnoret vacuum" («Природа не терпит пустоты»), мягкие ткани (мукоза, мышцы, язык) начинают заполнять освободившееся пространство, что может потребовать в дальнейшем хирургического вмешательства для протезирования. Следующие две группы, на которые подразделяются частичные съемные протезы – а) опирающиеся на зубы или б) на мягкие ткани, покрывающие альвеолярную кость и нёбо. Безусловно, протез может передать жевательную нагрузку через мягкие ткани на кость только частично, всего на 40-50%, по сравнению с зубами, но всё же это удобнее, нежели пытаться жевать деснами. Для частичного съемного протеза одним из самых главных условий является жесткость. В современной корейской стоматологии используются протезы только с жестким металлическим базисом, тогда как в странах бывшего СССР очень часто используют протезы с более мягким, но более эстетичным пластмассовым базисом. Главным недостатком пластмассового базиса является невозможность целиком передать жевательное усилие на опорные зубы, поэтому в Корее стоматологи не используют пластмассовый базис для частичных съемных протезов. В случае полного съемного протеза, хрупкость и плохая теплопроводность пластмассового протеза являются решающими факторами в пользу жесткого металлического базиса. К достоинствам пластмассового базиса можно отнести эстетичность, малый вес и низкую цену. Полный съемный протез с металлическим базисом будет лучше держаться на нижней челюсти, тогда как на верхней, в силу его малого веса, будет удобнее протез с пластмассовым базисом. Однако, опять же, в случае с пластмассовым базисом, пациент не чувствует температуры пищи, попадаемой в ротовую полость, что может привести к ожогу гортани. Кроме того, протезы с пластмассовым базисом всегда толще протезов с металлическим базисом, что делает их менее удобными и более ощущаемыми. Как правило, именно пластмассовые протезы склонны к расколу пополам, что уменьшает их срок службы. Поскольку пластмассовый протез не может передать достаточно усилий на альвеолярную кость, локальная резорбция кости наблюдается чаще при использовании именно таких протезов. Металлический базис в частичных съемных протезах может быть сделан из сплавов, как с содержанием, так и без драгоценных металлов, например, золота. Наличие золота в сплаве предотвращает окисление, избавляет от неприятного металлического привкуса, который нередко бывает в протезах с использованием хрома. Однако, золото металл дорогой, и может быть предложен не всем пациентам. Неустойчивость - одну из главных проблем полного съемного протеза, особенно на нижней челюсти, помогают решить импланты. Как правило, нужно 4-5 имплантов, чтобы протез держался, но даже 2 импланта сильно помогут в решении проблемы полного съемного протеза, если их соединить штангой. Протез не будет соскальзывать со своего места во время еды или разговора также в случае, если сохранились остатки корней зубов: их можно отшлифовать и подготовить как опоры для протеза. Нередко сохраненные остатки корней позволяют предотвратить резорбцию челюстной кости и повысить устойчивость протеза. Главной причиной потери остатков корней является вторичный кариес, поэтому если у носителя протеза есть таковые, за ними необходим уход и соблюдение личной гигиены ротовой полости. Хочу также отметить, что у пациентов, потерявших зубы в связи с пародонтитом и использующих полные съемные протезы совместно с имплантами, содержание бактерий, вызывающих пародонтит на имплантах, гораздо ниже, нежели у пациентов с «родными» зубами. Т.е., если вы потеряли зубы из-за пародонтита, протез с имплантами может быть идеальным решением вашей проблемы. Следует также отметить, что изготовление хорошего протеза процесс довольно трудный, занимающий много времени у врача и терпения у больного. Поэтому не расстраивайтесь, если придётся ходить несколько раз на примерки. Кроме того, стоит помнить, что протез какое-то время будет натирать, будет наблюдаться дефект речи и некоторые неудобства в его использовании. Но не стоит переживать по этому поводу! Те преимущества и впоследствии удобства, не говоря уже о сохранении здоровым ваш желудочно-кишечный тракт, которые обеспечит вам протез, стоят того, чтобы привыкнуть к нему за 3-6 месяцев. Определиться с видом съемного протеза вам поможет ваш стоматолог, а вот как за ним правильно следить в дальнейшем - уже задача пациента. Бытует ошибочное мнение, что "раз у меня протез, то мне уже и не надо следить за гигиеной рта". Это совершенно не так. Различные бактерии только того и ждут, чтобы поселиться на вашем протезе! Питательной средой для них служат прилипшие остатки пищи, и условия существования – температура и влажность во рту просто идеальны для размножения бактерий. Поэтому протезы рекомендуется чистить специальными щетками, использовать антисептические таблетки, растворяемые в воде, и держать протезы ночью в этом растворе. Если таковых нет в наличии, не расстраивайтесь:, вам всегда поможет раствор хлоргексидина. В любой корейской аптеке он продаётся под названием "Хексамедин". Снимать протез ночью необходимо также для того, чтобы мягкие ткани отдохнули от него. Спать с протезом равносильно, что спать в обуви. Чтобы избежать деформации протеза, храните его всегда в воде. Помимо предотвращения изменения формы из-за потери влаги, вода поможет избавить протез от остатков вредных канцерогенных веществ (мономеров), оставшихся в пластмассе после полимеризации. Поскольку вид "протеза в стакане" довольно не эстетичен, для их хранения в ночное время существуют специальные пластмассовые коробочки. Поэтому попросите такую у вашего врача, изготовившего вам протез.[/more] Kак приостановить развитие периодонтита в домашних условиях [more]Здравствуйте. После появления заметки "Пародонтоз", было много критики. И действительно, что с того, что люди научатся правильно говорить "периодонтит" вместо "пародонтоз"? Ведь болеть от этого они не перестанут, проблемы это никак не решит, а задача врача не только в учении, но и в лечении. Medicus curat, natura sanat гласит латинская пословица - Врач лечит, природа заживляет. Далеко не все люди имеют возможность обратиться к врачу, а болезнь даёт о себе знать. Поэтому я решил дать несколько советов тем, кто не может прямо сейчас попасть на приём к стоматологу. Однако, помня главный медицинский постулат Primum est non nocere - Не навреди! спешу предупредить читателя – следуя только моим советам вы не вылечите периодонтит, но его развитие будет замедлено! Этот временный выход чреват развитием хронической формы заболевания, поэтому при первой же возможности обязательно обратитесь к врачу. Также хочу предупредить – в этой заметке я опишу всё просто, с упущением сложных и ненужных вам терминов и минимальным объяснением. Итак, прежде чем начать бороться с чем-то, надо понимать, с чем же мы имеем дело. В данном случае это периодонтит, выражающийся в появлении крови во время чистки зубов или при кусании, например, яблока, в припухлости десён, в повышенной подвижности зубов в альвеолярной кости. При этом надо исключить другие факторы, способные вызвать подобные симптомы. Имею ввиду следующие: 1. Вы не в положении; 2. Вы не принимаете медикаменты; 3. У вас нет таких заболеваний, как диабет, СПИД, лейкемия... 4. У вас нет сейчас месячных и вы не предохраняетесь. Список можно продолжить, но остановимся на этом. Итак, вы исключили все выше перечисленные пункты, и теперь с большой долей вероятности можно сказать, что воспаление периодонта, т.е. периодонтит, вызван бактериями, обитающими в организме каждого из нас. Вернее, даже не бактериями, а продуктами их жизнедеятельности. Живут эти бактерии на поверхности зубов и десен, как правило, в тонком зубном налёте, который выполняет как защитную функцию, так и служит прекрасной средой обитания для бактерий. Особенно "удобно" бактериям селиться на поверхности зубного камня, который откладывается из элементов, поставляемых слюной и "карманной жидкостью", выделяемой из дёсен. Камень - пористый, как коралл, и селиться в нём бактериям очень удобно. Удалить его с поверхности зуба с помощью зубной щетки практически невозможно, а из десневого кармана просто нереально. Будет лучше, если удалением зубного камня займётся опытный врач. Я вам настоятельно рекомендую обращаться именно к грамотным врачам, поскольку при неверном обращении с инструментом или недопонимании механизма чистки, вам могут нанести больше вреда чем пользы. Но если процедура чистки камня проведена грамотно, выполнял её квалифицированный персонал или врач, понимающий насколько нежна ткань периодонта, то вы сразу почувствуете разницу до лечения и после. Дело в том, что скайлером можно причинить больному столько вреда, сколько периодонтит не сделал за последние 2 месяца. К сожалению, во многих корейских клиниках, чистку камней делают даже не мед.сестры, но санитарки! Безусловно, опытная санитарка может сделать лучше, чем неопытный врач, однако врач отличается от санитарки не только пониманием причины болезни, знанием механизма лечения, но также имеет в голове дальнейший план вашего лечения. Но давайте вернёмся к лечению периодонтита в домашних условиях. Поскольку главной причиной воспаления являются бактерии, то чтобы от него избавиться, нужно избавиться от бактерий. Как это сделать, если обратиться к стоматологу и почистить зубной камень сейчас нет возможности? Правильно. Нужно почистить зубы. «Да,- скажете вы,- это и так понятно! Я делаю это 2 раза в день, но у меня всё равно идёт кровь!» И будет идти, поскольку фокус в том, что надо знать, как в этом случае следует чистить зубы. Возьмите зубную щетку, приложите её к поверхности зубов так, чтобы щетинки были направлены к корням зубов приблизительно под углом в 45 градусов. Да, именно к корням, а не к жевательной поверхности! Теперь сделайте так, чтобы кончики ворсинок стали двигаться по кругу, но щетка не сдвигалась с места. Т.е. рисуйте ворсинками маленький круг. Если немного потренируетесь, движение ворсинок станет быстрее и будет напоминать вибрационное. Это позволит ворсинкам щетки попасть в межзубное пространство и периодонтальный карман, и они будут вычищать оттуда бактерии и остатки пищи. Завершающее движение направит ворсинки щетки в сторону жевательной поверхности зуба и выметет все ненужное из вашего кармана и межзубного промежутка. Таким образом пройдитесь щеткой по всем зубам с обеих сторон, т.е. язычковой и щечной. Времени у вас это займет ненамного больше, нежели занимало раньше. В конце не забудьте почистить язык. Но даже при таком методе чистки вам не удастся почистить хорошо зубы, поэтому перейдем к следующему этапу: зубной нитке. Есть несколько видов зубных нитей. Какой подходит вам, поможет определить врач, а я опишу самый распространенный способ. Принцип простой: нитка должна заходить в десневой карман и вычищать оттуда всё, что осталось после чистки зубной щеткой. Вы наматываете нитку на палец на правой и на левой руке так, чтобы длина нитки между пальцами была 2-2,5 см. Движением вниз "протискиваете" нитку между зубов и, двигая её, вверх-вниз вычищаете десневой карман. Сначала будет плохо получаться, временами даже будет больно, возможно, будет идти кровь, но вы не отчаивайтесь - со временем всё получится. Глубина здорового кармана - около 3мм, так что не бойтесь, если нитка попала глубоко. После того, как вы почистили зубы щеткой и ниткой, я рекомендую провести медикаментозную обработку ротовой полости. Для этого вам понадобится 헥사메딘, он же Chlorhexidine, который вы можете купить только в аптеке. Да-да! Именно только в аптеке! И не верьте тем, кто будет пытаться продать вам жидкости для полоскания рта! Они никак не подействуют на бактерии, живущие на ваших зубах, а лишь создадут временное ощущение свежести во рту. Многие стоматологи в рекламе рекомендуют такие жидкости при периодонтите, но это лишь бизнес, и врачи либо получают за это деньги, либо же просто безграмотны. Полощите раствором из пузырька флакончика (не растворяя лекарство в воде) в течении 3-5 минут. Первые 5-7 дней делайте это утром и вечером, а последующие 5 дней, только перед сном. Внимание! Не злоупотребляйте этим лекарством! Максимальный срок использовяания 10 дней. Никак не дольше! После этого нужно сделать перерыв в 20 дней, после чего процедуру повторить. После полоскания Chlorhexidine не полощите рот и не принимайте пищу в течении 40 мин. К нежелательным побочным эффектам использования этого лекарства можно отнести изменение цвета зубов и повышенное образование зубного камня. Эти проблемы вам поможет решить ваш стоматолог, когда у вас появится возможность его посетить. Я рассказал, как приостановить развитие периодонтита в домашних условиях. Прошу еще раз заметить, это лишь временное решение проблемы, никак не решение проблемы в целом! Поэтому при первой возможности обратитесь к грамотному специалисту - он вам поможет распрощаться с периодонтитом![/more] Аспирант кафедры Стоматологического Протезирования Сеульского Государственного университета Шагинян Иван Леонидович.

Ответов - 225, стр: 1 2 3 4 5 6 All

angela76: Скажите пожалуйста,можно ли использовать каппы для исправления прикуса взрослому человеку и еще ,если я поставлю брекеты в России,будут ли мне их здесь подтягивать(хочу поставить даймонд).

well-wisher: angela76 пишет: можно ли использовать каппы для исправления прикуса взрослому человеку Здравствуйте. Ортодонтическое лечение "каппами", возможно, но занимает много времени, стоит гораздо дороже, как правило, имеет нелучший результат. При этом единственным плюсом является эстетика и сравнительное удобство. angela76 пишет: если я поставлю брекеты в России,будут ли мне их здесь подтягивать(хочу поставить даймонд). Сомнительно. Скорее всего нет. Но если договоритесь... Обычно, в ортодонтии, кто начал лечение, тот и заканчивает.

angela76: А в вашем окружении нет такого специалиста,который мог бы продолжить лечение брекетами, может какой-нибудь начинающий специалист ...причем мне не нужны гарантии,под мою ответственность.Кстати,а вы лично не занимаетесь исправлением прикуса?


well-wisher: angela76 пишет: в вашем окружении нет такого специалиста,который мог бы продолжить лечение брекетами, может какой-нибудь начинающий специалист Вот этого я вам не рекомендовал бы. Лучше наоборот, специалист с опытом. Ведь если что-то подправить, какой брекет иначе прикрепить надо, опытный сразу разглядит, а начинающий может и не заметить. angela76 пишет: мне не нужны гарантии,под мою ответственность.Кстати,а вы лично не занимаетесь исправлением прикуса? Я, как правило, только протезированием. Но, думаю, (не обещаю, а лишь предполагаю)что если вы приедете с брекетами, то найти клинику будет возможно. А вот про ответственность, тут никак нет. В любом случае, ответственность на враче, никак не на вас. Однако, хочу подчеркнуть одну деталь: врач ведь поймет, почему вы поставили брекеты в России, а лечитесь здесь. Поэтому лечение будет дороже, скорее всего, нежели для больных, поставивших брекеты в Корее.

angela76: здесь уже вопрос того,насколько дороже

mari: well-wisher Здравствуйте! А у вас в клинике можно нарастить зубы.У меня на первых 2 (самых передних) откололись внизу уголки . И сколько это стоит?

well-wisher: mari пишет: можно нарастить зубы.У меня на первых 2 (самых передних) откололись внизу уголки . Здравствуйте. Нарастить можно, но как правило, это не на долго. Конечно, зависит от нескольких факторов, таких как количество эмали, дентина, а самое главное - прикуса. Нередко приходится рекомендовать виниры или коронки, но если только уголки, то конечно можно сделать фотополимером. mari пишет: И сколько это стоит? Цена зависит от сложности. В среднем от 110 до 150 тысяч вон. Однако, ехать из Ильсана в Сеул может и не стоит. Вполне вероятно, смогу вам порекомендовать клиники в Ильсане, где сделают не менее красиво, нежели в Сеуле. Звоните, 010-7254-2875, если будут еше вопросы. С праздником, well-wisher.

mari: Спасибо! Я вам в личку написала! А что такое виниры? Это когда эмаль сверху стачивают и новой покрывают? И как будет по корейски ВИНИРЫ КОРОНКА НАРАЩИВАНИЕ? Ну и клиники мне порекомендуйте пожалуйста!

well-wisher: mari пишет: Ну и клиники мне порекомендуйте пожалуйста! mari пишет: Я вам в личку написала! mari пишет: А что такое виниры? Это когда эмаль сверху стачивают и новой покрывают? Почти так, но только не эмалью, а керамикой. Тонкая, 0,3мм, как линза для глаз. И как будет по корейски ВИНИРЫ = Ламинэйт. КОРОНКА = Краун НАРАЩИВАНИЕ? = Композит mari пишет: клиники мне порекомендуйте пожалуйста! Рекомендовать абы-какую я не стану, порекомендую ту и того врача, работы которого я видел. Ездить в Сеул, как я вам писал, вам не стоит. В Ильсане работает мой коллега, я с ним свяжусь, и попрошу оказать вам должное внимание. Отправьте,пожалуйста, мне ваши личные данные через Л/С. ФИО, регистрационный номер иностранца, номер тел. Судя по фотографии, вам нужно будет делать коронки. Рекомендую Циркониевые.

Elle: well-wisher скажите , а виниры обязательно стачивают , можно ли без обточки ?

well-wisher: Elle пишет: а виниры обязательно стачивают Виниры не стачивают, снимают (стачивают) от 0,3мм до 0,5мм эмали. Иначе нельзя. Под виниром как правило остаётся слой эмали. Если не снимать слой, винир будет торчать над зибом, место стыка будет представлять из себя ступеньку, под которую будет забиваться зубной налёт, изменение цвета и вторичный кариес, в этом случае, я вам гарантирую.

mari: well-wisher Значит я раньне на них виниры делала well-wisher пишет: Судя по фотографии, вам нужно будет делать коронки. Рекомендую Циркониевые. это которые 700-900.000 стоят... К сожалению такой роскоши сейчас позволить себе не могу. А заново сделать винир и наращивание на такие зубы уже не реально?

well-wisher: mari пишет: это которые 700-900.000 стоят... mari пишет: заново сделать винир и наращивание на такие зубы уже не реально? Винир стоит около 500.000, стоит ли делать его, чтобы опять сломался? В вашем случае, все-таки лучше коронки.

Аленькая:): Здравствуйте , а ставят ли в Корее брекеты на зубы, так чтобы их не видно было? и как будет по корейски брекеты на зубы для выравнивания?

well-wisher: Аленькая:) пишет: ставят ли в Корее брекеты на зубы, так чтобы их не видно было? Здравствуйте. Да, ставят. Мучение для врача и пациента. Но ставят. Берут за это дороже, результат ждать дольше, мароки больше. Однако, любой каприз за ваши деньги! Аленькая:) пишет: как будет по корейски брекеты Так и будут: DBS, или брекеты.

mari: well-wisher Здравствуйте! А коронка должна под десну уходить или нет.И могут ли от коронок дёсна осаждаться. Напишите мне пожалуйста координаты клиники,про которую писали.Я может уже сегодня сьезжу. А там врач ханкуг или русский?

well-wisher: Здравствуйте! mari пишет: А коронка должна под десну уходить или нет. Не должна. Но допустимо до 0,7 мм. для передних зубов. Если глубже, тоmari пишет: от коронок дёсна осаждаться mari пишет: Напишите мне пожалуйста координаты клиники,про которую писали.Я может уже сегодня сьезжу. Лучше будет, если вы напишете мне свои координаты в личку, с номером тел, я позвоню в клинику и поговорю о вас. Потм сообщу вам когда и куда пойти. У меня сейчас есть только тел.врача и клинки. mari пишет: там врач ханкуг или русский? Вы видели здесь русского врача?

mari: well-wisher пишет: Вы видели здесь русского врача? Ну я вас не видела ,но вы же не хангук well-wisher пишет: У меня сейчас есть только тел.врача и клинки. Напишите телефон тогда.

Аленькая:): Скажите пожалуйста примерные расценки на брекеты? и стоит ли из-за двух зубов ставить брекеты, не вредно для зубов?

well-wisher: Аленькая:) пишет: расценки на брекеты 3,500,000~5,000,000 +50,000~100,000 вон ежемесячно. Аленькая:) пишет: стоит ли из-за двух зубов ставить брекеты Аленькая:) пишет: не вредно для зубов? Если правильно ухаживать во время лечения, то не вредно.

колобок: well-wisher Здраствуйте ПОдскажите пожалуста в чем отличие золотых плоб от незолотых? А есче вопрос такой сколько будет стоить вырвать зуб мудрости который неполностью вылез?

well-wisher: колобок Здравствуйте. колобок пишет: в чем отличие золотых плоб от незолотых? Для обывателя главным отличием является цвет: золотая вкладка не выглядит эстетично. А вот хорошо сделанная и подобранная по цвету вкладка Тесцера трудно отличима от зуба. Оба типа вкладок крепятся с помощью цемента, но в случае золотой вкладки, очень значительную роль играет форма препарированной полости: стенки полости должны быть практически параллельны. По физическим параметрам, золото материал мягкий, следовательно не хрупкий, а вот вкладка Тесцера хрупка и во многих случаях не может быть использована. Когда и какую использовать, вам подскажет специалист. Коэффициент теплового расширения у золотой вкладки также наиболее близок к коэффициенту зуба. Вымывание цемента приблизительно одинаковое, правда вкладка Тесцера посаженная на цемент светового отвержденияя держится лучше, нежели золотая. колобок пишет: сколько будет стоить вырвать зуб мудрости который неполностью вылез? При наличии страховки - от 30 до 60 тысяч вон, без страховки - зависит от клиники.

Незнакомка: well-wisher Здравствуйте! well-wisher пишет: смотря у кого лечиться. Опять же, если попадёте на "фабрику" - там всё быстро "слепить" могут без особых объяснений Вот интересно, как отличить "фабрику" от хорошей клиники? Я вот выбираю обычно клинику с большим составом врачей, кабинет с одним врачем, мне как-то не внушает доверия, хотя врач может быть и хороший... Еще вопрос, как по-корейски будут "циркониевые коронки"? Вы пишите, что коронки устанавливают на один зуб. У меня 4 передних надо ставить, значит будут ставить коронки на каждый зуб отдельно? В России мне ставили на два зуба одну литую коронку. (я понятно выразилась? )

well-wisher: Незнакомка Здравствуйте. Незнакомка пишет: как отличить "фабрику" от хорошей клиники? Это вопрос очень трудный, с простым решением: если вам предлагают сразу приступить к протезированию, сомнений о качестве быть не должно. "Конвейер" подразумевает быстрое решение с быстрым оборотом, времени на лечение мягких тканей нет. Можете также задать вопрос: "Я бы хотела быстро сделать, сможете за 2 раза коронку поставить?" Если ответ будет положительным, то вы на "фабрике". За 2 визита сделать хорошую коронку невозможно! Я имею в виду от препарирования зуба до конечного цементирования на постоянный цемент. Незнакомка пишет: как по-корейски будут "циркониевые коронки"? Так и говорите: "циркониА краун". Незнакомка пишет: У меня 4 передних надо ставить, значит будут ставить коронки на каждый зуб отдельно? Скорее всего да, но зависит от врача. Нередко, зубы "сплинтуют", если тому есть показания. Например, особенности прикуса, сильное повреждение одного из зубов и т.д. К сожалению, в России часто "сплинтуют" без показаний. Незнакомка пишет: В России мне ставили на два зуба одну литую коронку. Я понял о чем речь, но не знаю почему вам так поставили... Желаю удачи, и хорошего врача!

Незнакомка: well-wisher Спасибо, Вам, за такой быстрый и подробный ответ! Вроде бы мне сразу к протезированию приступать не предлагали.Я лечила зуб верхний, самый крайний. Мне удалили нерв, запломбировали, и сказали что желательно сразу поставить коронку.Я сказала, что поставлю попозже... Думаю в этот раз все таки поставить.. А теперь вот обратилась с другим зубом (нижний, 4-ка), у меня там удален был нерв, и поставлена пломба(ледин по-корейски).Через полгода он стал чернеть.Кстати, я про этот зуб у вас раньше спрашивала уже. Мне тогда советовали коронку сразу поставить, но я не согласилась.. По снимку врач сказал, что у меня у корня видно воспаление (пятно видно маленькое), это киста?Может у меня поэтому зуб стал чернеть? начит мне тогда канал плохо запломбировали, когда удалили нерв? Теперь (это в другой клинике) сказали надо будет ставить стержень,т.к. от зуба останется только корень... well-wisher пишет: "Конвейер" подразумевает быстрое решение с быстрым оборотом, времени на лечение мягких тканей нет. А что входит в лечение мягких тканей?

well-wisher: Незнакомка пишет: удалили нерв, запломбировали, и сказали что желательно сразу поставить коронку. Я бы не сказал, что сразу, неделю подождать надо было бы. Тут не путайте: лечение каналов, т.е. депульпация, это отдельное дело! Если есть история острого пульпита, или какие другие показания к депульпации, последующее лечение каналов необходимо. Опять же, запломбировать каналы за один раз - довольно редкое явление, как правило при пульпите необходимо раза 3-4, как минимум, а иногда и месяцы.Незнакомка пишет: у меня там удален был нерв, и поставлена пломба(ледин по-корейски).Через полгода он стал чернеть. Чернеть стал по двум причинам: 1. Остатки пульпы, которые стали разлагаться, 2. Протекание. В обоих случаях бактерии, продукты их жизнедеятельности, впоследствии проблемы в пародонте. Лечение обязательное, хотя срочности (терпит до месяца) нет. Болеть не будет, при запущенном варианте, появится свищ, но лучше так не затягивать.Незнакомка пишет: Теперь (это в другой клинике) сказали надо будет ставить стержень,т.к. от зуба останется только корень... Не волнуйтесь, стержень, или штифт (post), это всего-лишь для того, чтобы культя (core) держалась. Единственное, попросите поставить fibro, не металлический. Для достижения эстетического эффекта, возможно понадобиться отбеливание зуба. Но в любом случае, всё решает лечащий врач.Незнакомка пишет: что входит в лечение мягких тканей? Санация ротовой полости, образовательная работа с пациентом, наблюдение за восстановлением гингивы (десен), и т.д.

viktorya2002: well-wisher Здравствуйте!Извените,что вмешиваюсь,просто не знаю куда ещё обратится за правдой.Хочу отбелить зубки лазером.В интенете вроде пишут,что для зубов это безопасная,даже полезная процедура и эффект сохраняется на всю жизнь.Ну, про эффект на всю жизнь-сомнительно,я вот про безопасность хотела бы поинтересоваться.Дело в том,что эмаль у меня слабоватая,тонкая.Можно-ли позволить людям с тонкой эмалью лазерное отбеливание?И как часто можно его делать?

Незнакомка: well-wisher пишет: стержень, или штифт (post), это всего-лишь для того, чтобы культя (core) держалась. Единственное, попросите поставить fibro, Мне сказали,что штиф будет из золота(или я не так поняла?). А что можно восстановить зуб, если у него только основание будет? Я так поняла, что поставят штиф и нужно делать сразу коронку... ледин сказали сделать не смогут... А зуб как можно отбелить, если он почернел (почти весь).. Лечение мягких тканей мне здесь ни разу не делали, вроде бы сразу ставят коронку... ну,не сразу,а как Вы говорите, подождав недельку...или просто мне не надо было ничего лечить уже? Еще раз, спасибо Вам за ответы!

well-wisher: Незнакомка пишет: штиф будет из золота(или я не так поняла?) Свежо придание, да вериться с трудом... Нынче золото бьет рекорды по цене, золотые штифты даже родителям не ставят. Но даже если и из золота, всяко волоконный, на мой взгляд, лучше будет. При всём моём уважении к золоту, как стоматологическому материалу, на премоляры и моляры, особенно нижние, я бы рекомендовал волоконные штифты. Также и на передние зубы верхней и нижней челюсти. Металл, даже золото, уступает в эластичности волоконному материалу, правда бывают случаи, когда волоконные штифты не держаться, особенно в сильно декальсефицированном зубе. Незнакомка пишет: можно восстановить зуб, если у него только основание будет? В принципе - да. Но, как правило, предлагают удалить и восстановить с помощью импланта. Это выгоднее клинике, менее хлопотно, но я предпочитаю лечение, нежели такой метод. Незнакомка пишет: А зуб как можно отбелить, если он почернел (почти весь).. viktorya2002 пишет: Хочу отбелить зубки лазером.В интенете вроде пишут,что для зубов это безопасная,даже полезная процедура и эффект сохраняется на всю жизнь.Ну, про эффект на всю жизнь-сомнительно,я вот про безопасность хотела бы поинтересоваться.Дело в том,что эмаль у меня слабоватая,тонкая.Можно-ли позволить людям с тонкой эмалью лазерное отбеливание?И как часто можно его делать? Думаю написать следующую статью про отбеливание. Там вы узнаете о возможных методах, их преимуществах и недостатках, а также о том, как сделать отбеливание наименее травматичным для эмали. Единственное, не могу точно сказать о сроках выхода статьи... Очень занят сейчас. Незнакомка пишет: Лечение мягких тканей мне здесь ни разу не делали, вроде бы сразу ставят коронку... Поздравляю: вы на фабрике. Незнакомка пишет: или просто мне не надо было ничего лечить уже? Таких я встречал, правда только стоматологи. Все остальные, обычные люди, в 100% случаев, нуждаются в лечении и обучении...

viktorya2002: well-wisher пишет: Единственное, не могу точно сказать о сроках выхода статьи... Очень занят сейчас ждём!!!!

Аленькая:): подскажите, а как будет по -корейски : постоянная пломба временная пломба

well-wisher: Аленькая:) пишет: как будет по -корейски : постоянная пломба 영구 충전 Аленькая:) пишет: временная пломба 임시 충전

Miss Lee: well-wisher пишет: Думаю написать следующую статью про отбеливание .

Кубичка: зДРАВЧТВУЙТЕ,подскажите,почему под коронками начинает темнеть десна?В Корее у многих звезд.на телеэкране замечаю такой эффект.Планирую ставить на передние зубы коронки,но боюсь,что и у меня будет такая,,красота,,

well-wisher: Кубичка пишет: подскажите,почему под коронками начинает темнеть десна? Здравствуйте. Причин потемнения десны может быть несколько. Например, использование металлокерамических коронок. В этом случае, есть эффект зеркала: металл не пропускает лучи света и получается тёмная каёмка. Другой причиной может быть изменение цвета самого зуба под коронкой. В этом случае, даже при использовании циркониевых коронок заметно затемнение десны. Кубичка пишет: Планирую ставить на передние зубы коронки Поставьте циркониевые - вероятность появления тёмной каёмки будет очень мала.

Кубичка: well-wisherблагодарю

Незнакомка: well-wisher Здравствуйте! Опять я со своими зубами.. Решила,наконец, пойти поставить коронки. Одну на верхний 6-ка, и нижний 3-ка. Первый лечила год назад, удалили нерв, запломбировали канал. Второй зуб лечила года 3 назад (который у меня почернел, и по снимку у корня видно воспаление).Сходила в две клиники.В одной сказали, что надо заново лечить оба зуба,тип там повторный кариес появился, нужно старую пломбу убирать и все по-новой.. на второй зуб, возможно надо будет ставить штиф.(я уже писала раньше). В другой клинике (пошла туда по рекомендации хорошего знакомого) врач сказал, что лечить ничего не надо. Зубы в нормальном состоянии, можно ставить коронки на оба зуба! (и штиф ставить нет необходимости) Спросила про воспаление второго зуба,ответил, что если сейчас не беспокоит, можно ставить коронку.А если заболит, то тогда можно будет лечить без снятия коронки.(!?) Решила ставить коронки во второй клинике. Но сомневаюсь про второй зуб... Хотелось бы узнать ваше мнение. Действительно можно ставить коронку или лучше все-таки вылечить это воспаление? И еще..well-wisher пишет: За 2 визита сделать хорошую коронку невозможно! А сколько делают обычно хорошую коронку? Насколько я помню, в России тоже делали за два визита. Первый день - зуб стачивают(препарируют?), делают слепок, а в следующий визит уже одевают готовую коронку. Или я что-то пропустила?

well-wisher: Здравствуйте, Незнакомка! Сказать точно что-либо я не могу, поскольку не видел даже снимков, поэтому все исключительно из общих соображений. 1. Если есть вторичный кариес, или хотя бы подозрение на кариес, я считаю, лучше перестраховаться и поменять культю (пломбу, под которой предполагается кариес). Если этого не сделать и покрыть всё коронкой, через какое-то время зуб сломается, после чего не останется другого выбора, кроме как удаление и восстановление с помощью импланта или мостовидного протеза. 2. Если речь идёт о верхней 6-ке, штифт может быть и не необходим. Штифт рекомендуется использовать в случае сильного разрушения коронковой части зуба, но никак не при каждом протезировании. А вот в случае 3-ки, я бы от штифта не отказывался, поскольку грамотно поставленный волоконный штифт может заметно продлить срок службы клыка. 3. О воспалении. То, что видно на снимке, может быть и не воспалением, а всего лишь следом бывшего воспаления. Если вас зуб не беспокоит, каналы лечили уже давно, никакого дискомфорта вы не испытываете, вполне вероятно, что утолщение периодонта вызвано ново-образовавшейся соединительной тканью. Ничего страшного в этом нет, просто снимок выглядит очень "подозрительно". Если после того, как вам поставят коронку, зуб начнет болеть, действительно, можно лечить, не снимая коронки. Делается операция по резекции верхушки корня, канал пломбируется с другой стороны. 4. Коронку, по литературе, ставят как минимум за 3 приёма, бывает что и за 4-5. Но, как правило, делают всё за 2, как вы и описали выше. При таком подходе, сильно вырастает вероятность "опущения" десны, точность слепка резко падает. Но что поделать? У каждого врача своя техника, свои привычки...

Незнакомка: well-wisher Большое спасибо Вам за ответ! Вы меня успокоили (по поводу воспаления), значит иду ставить коронку. А насчет кариеса еще раз уточню все таки. Если б вы знали, как я боюсь зубного врача!

Elle: well-wisher скажите пожайлуста , почему в клиниках не принимают мое золото , например те же золотые коронки , которые стерлись и нужно заменить , что мне с ними делать , это же золото , я за них платила когда -то



полная версия страницы