Форум » Аптечка » Стоматология: Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки(продолжение) » Ответить
Стоматология: Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки(продолжение)
well-wisher: Всем привет! В этой теме я разместил часть своих статей на тему "Стоматология". Читайте интересующие вас, a вопросы можно задать здесь, via e-mail, [more]shagji@gmail.com или по тел. 010-7254-2875.[/more] "Коронки, мосты, протезы. Часть первая. Коронки". Здравствуйте. В этот и следующие разы я расскажу вам о лечении и восстановлении зубов в значительной степени поражённых кариесом, потерянных в случае травмы или заболеваний периодонта, отсутствующих на своём месте по каким-либо другим причинам. [more]Одной из основных причин разрушения значительной части зуба - является неразумное применение фотополимерных пломб. В этом случае бактерии поселяются по всей внутренней поверхности пломбы, разрушая зуб изнутри, что приводит к полному разрушению коронковой части зуба. Поскольку поражённая эмаль не может выдерживать нагрузок при жевании, она будет крошиться, открывая новые "ворота" для инфекции. Чтобы этого не произошло, рекомендуется проводить осмотр зубов до того, как они заболят или начнут крошиться. Однако даже если вы по каким-либо причинам не успели вовремя посетить стоматологический кабинет, или зуб, требующий лечения, не был вовремя замечен и случилось "непоправимое" - не отчаивайтесь! «Potius sero quam numquam» («Лучше поздно, чем никогда»). Нынешняя стоматология поможет вам, и вы обретете вновь свой потерянный зуб. Способов восстановления потерянного или значительно разрушенного зуба существует много. Сегодня я расскажу об одном из них - восстановлении с помощью "коронки". Верхняя часть зуба, или коронковая, называется коронкой из-за своего сходства с королевской короной: у каждого премоляра есть как минимум 2 бугорка образованные красивой белоснежной эмалью, а у моляра их может быть и 6. Сама по себе здоровая эмаль зуба белого цвета не имеет, однако в комплексе с дентином, она выглядит белой и чистой, увенчанной бугорками. Поэтому и назвали надкостную часть зуба "коронкой". Также называется и несъемный протез, который будет изготовлен, если с зубом приключилась беда и он нуждается в реставрации. Коронок существует несколько видов. Самые распространенные - золотые(Gold-Crown), металлокерамические(Porcelain Fused Metal Crown), золото-керамические (Porcelain Fused Gold Crown), цельно-керамические (Еmpress Crown), и т.д. В последнее время большой популярностью пользуются "циркониевые" коронки, сделанные на основе Zirconia (окиси циркония) и практически ничем не отличающиеся по цвету от родной, эмалевой, коронки. Прежде чем перейти к краткому обзору каждой из вышеперечисленных коронок, давайте обсудим её функции и требования к ней. Основная функция зуба - жевательная. Следовательно, коронка должна выдерживать все нагрузки, которые приходились на природную коронку. Следующим немаловажным фактором является её внешний вид. Она должна быть мало отличимой от других зубов по цвету, форме, объему. Ну, и к одной из самых важных функций коронки нужно отнести защиту зуба под ней от влияния внешних факторов и попадания под неё любых веществ, что предотвратит появление вторичного кариеса и продлит на значительный срок жизнь вашего зуба. Еще очень важно, чтобы материал коронки не раздражал мягкие ткани, или пульпу зуба, в случае если коронка поставлена на «живой» зуб. Если говорить о красоте, то уже давно не в моде иметь «золотые зубы» во рту, чтобы сверкать ими, как ёлка в новогоднюю ночь, каждый раз, когда вы улыбаетесь. Это единственный недостаток золотой коронки. По всем другим параметрам она идеально подходит для восстановления разрушенного зуба. Золото очень редко вызывает аллергическую реакцию, обладает близкой к эмали зуба теплопроводностью, является достаточно мягким и прочным материалом, при этом изготовить коронку можно с большой точностью прилегания к зубу, закрывая бактериям доступ к тканям зуба, находящимся под коронкой. Дабы сохранить все вышеперечисленные качества золота, но избавиться от цвета, люди придумали золото-керамические коронки. Как известно, фарфоровая или керамическая тарелка может разбиться, расколоться, в отличие от металлической. Но, даже, несмотря на это, мы с вами пользуемся именно керамической, фарфоровой посудой в домашнем обиходе. Точно также дело обстоит и с зубами: несмотря на то, что керамика может расколоться, мы желаем иметь зуб по цвету не отличающийся от подаренного нам природой. Одним из важных факторов в выборе коронки является размер коронковой части зуба после реставрации. Чтобы сохранить размер зуба, нужно обточить родной зуб ровно на толщину будущей коронки. Для золотой коронки обтачивать зуб требуется гораздо меньше, нежели чем для золото-керамической. Какую вам лучше поставить - посоветует ваш стоматолог, учтя особенности вашего прикуса, положение зубов относительно друг друга, и другие факторы. Золото - материал довольно дорогой, поэтому нередко предлагается сделать металлокерамическую коронку. Металлокерамика, также как и любая керамика, хрупкая, и нуждается в более бережном обращении, нежели просто золотая коронка. Главным недостатком металлокерамической коронки в сравнении с золото-керамической, является невозможность точного изготовления металлического каркаса коронки, что ведет к скорейшему вымыванию цемента из-под коронки и возникновению вторичного кариеса. Также, через какое-то время, на границе десны и металлокерамической коронки нередко становится заметна черная полоска, отличающая реставрированный зуб от здоровых соседей. Конечно, есть способы избежать этого неприятного момента, но сделать это гораздо труднее, нежели поставить золото-керамическую коронку. К общим недостаткам золото-керамической и металлокерамической коронок можно отнести темную металлическую полоску на внутренней стороне зуба. Она, как правило, заметна только стоматологу, но всё же выделяет леченый зуб от не леченого. Чтобы ваш зуб было практически невозможно отличить от настоящего, вам предложат полностью керамическую коронку или циркониевую. Полностью керамическая коронка имеет большой недостаток - хрупкость! Поскольку металлокерамика и золотокерамика имеют каркас, то в случае откола керамической части, ваш зуб всё же будет защищен от внешней среды этим каркасом, но если отколется кусочек керамики в цельно-керамической коронке - вам срочно нужно посетить вашего стоматолога. Цельно-керамические коронки также гораздо более хрупки, нежели рассмотренные выше металло- или золото- керамические. Однако наука не стоит на месте, и для реставрации коронковой части зуба были предложены коронки на циркониевом каркасе. Окись циркония имеет белый цвет, что позволяет делать каркас незаметным, достаточно прочным и, что очень важно, точно прилегающим к зубу! Конечно, циркониевому каркасу далеко до золотого по прочности, но всё же коронки с каркасом гораздо менее хрупки, нежели цельно-керамические. На сегодня циркониевые коронки набирают всё большую популярность у стоматологов всего мира и их пациентов. Отличить циркониевую коронку от натурального зуба довольно трудно, срок службы такой коронки нередко не уступает золото-керамической. К еще одному «плюсу» можно отнести инертность циркония: циркониевый каркас не вызывает аллергической реакции, да и по цене циркониевая коронка не сильно отличается от золото-керамической. Как видите, каждая коронка имеет свои положительные и отрицательные стороны. Какую коронку поставить - вам подскажет специалист. Коронка устанавливается на один зуб. Однако, что же делать, если нет зуба вообще, на который можно поставить коронку? Об этом читайте в следующих статьях. Пишите нам, спрашивайте, и мы непременно ответим на все ваши вопросы. [/more] КОРОНКИ, МОСТЫ, ПРОТЕЗЫ. ЧАСТЬ ВТОРАЯ. «МОСТЫ» [more]Здравствуйте. Тема сегодняшней беседы "мосты". Нет, не подумайте, что речь пойдет о мостах метро или подвесных мостах! Речь пойдет о "мостовидных несъемных протезах". Consuetudo quasi altera natura. (Привычка - вторая натура) гласит пословица, но всё же будем придерживаться более точной терминологии и называть "мост" - "мостовидным протезом". Своё название протез получил за сходство с инженерной конструкцией - мостом. И действительно, опорой для мостовидного протеза служат два или более зубов по обе стороны промежуточной части. В редких случаях используется протез с односторонней опорой. В качестве опорных элементов в мостовидном протезе могут быть использованы коронки (о них мы беседовали в первой части), полукоронки, вкладки, опорно-удерживающие кламмеры или их элементы. Из вышеперечисленных самыми распространёнными являются коронки, поскольку они наиболее устойчивы и наилучшим образом распределяют нагрузку на опорные зубы, а также при правильном техническом исполнении наименее подвержены вторичному кариесу. Полукоронки и вкладки используются реже. При незначительных и более того, сомнительных плюсах, такие факторы как вторичный кариес, плохая устойчивость, повышенная хрупкость мостовидного протеза наталкивают на выбор коронок для ортопедического лечения мостовидным протезом. В случае протезирования передних зубов нередко используют адгезивный мостовидный протез. Нагрузка на передние зубы не так велика как на моляры и премоляры, поэтому этот метод широко используется в ортопедической стоматологии. Следующим компонентом мостовидного протеза, достойным внимания, является материал, из которого сделан протез. В первой части я рассказал о материалах, используемых для изготовления коронок. Эти же материалы используются для изготовления мостовидного протеза с учетом необходимой жесткости протеза. Например, нередко приходится выбирать между сплавами благородных и неблагородных металлов. В некоторых случаях рекомендуется использование благородного металла, особенно когда требуется небольшая жесткость или наоборот – в случае необходимости жесткого протеза предпочтительней использовать металлокерамическую конструкцию. В последнее время вместе с циркониевыми коронками появились и мостовидные протезы с циркониевым каркасом. Главным достоинством мостовидного протеза с циркониевым каркасом является его эстетичность. Такие протезы трудноотличимы от настоящих зубов, а по прочности они не уступают металлокерамическим. Главным же недостатком такого протеза является повышенное скалывание керамики. При этом сам каркас, как правило, не страдает. Протезы с циркониевым каркасом не рекомендуют при изготовлении протеза для двух и более отсутствующих зубах. Мостовидные протезы также можно разделить на цельнолитые и паяные. К недостаткам паяного протеза относятся трудность его изготовления и токсичность припоя. Оксиды цинка, меди, висмута, кадмия, входящие в припой, могут вызывать аллергическую реакцию. Правда, нередко использование именно паяного протеза позволяет установить его там, где цельнолитой протез закрепить невозможно. Функциональные качества протеза имеют два аспекта: лечебный (восстановление функции жевания и речи) и профилактический (предупреждение дальнейшего разрушения зубного ряда и предотвращение деформации зубных рядов). Оба достигаются за счет ослабления функциональной перегрузки пародонта зубов. Для мостовидных протезов это очень важный момент, поскольку правильное, равномерное распределение жевательного давления на опорные зубы позволяет зачительно продлить срок службы протеза. В некоторых, крайне редких, случаях используют мостовидные протезы с односторонней опорой. Т.е., «на один зуб вешают два». Выдержать такую нагрузку для пародонта довольно трудная задача, следовательно, такая конструкция протеза не будет служить долго. Одним из вариантов мостовидного протеза является протез на имплантах, когда опорами служат не зубы, а импланты. Отличается имплант от зуба отсутствием периодонта, поскольку имплант в кости крепится «намертво», неподвижно. Поэтому конструкция «имплант + зуб» не рекомендуется. Однако в каждом правиле есть исключения. Наиболее важным моментом после того, как протез установлен, я считаю уход за ним. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, и вот почему. Под протезом могут скапливаться остатки пищи, что влечет за собой размножение в них бактерий, следовательно, ухудшается состояние периодонта и, как следствие, сокращается срок службы мостовидного протеза. В аптеках города можно приобрести Super-Floss - специальную зубную нить, концы которой тверды, что позволяет пропускать её под мостовидным протезом, как шнурок в петельку ботинка. Эту нить рекомендуется использовать и при уходе за имплантами, о разновидности которых и правильном уходе за ними мы поговорим в одной из следующих статей. Использование этой нити позволит избежать заболеваний периодонта и периимплантита, а вторичный кариес можно предотвратить посещением стоматологического кабинета раз в пол-года.[/more] Коронки, мосты, протезы. Часть третья. Протезы. [more]Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет интересна тем, кто пользуется протезом или планирует обзавестись им. В современной корейской стоматологии использование протеза нередко заменяется имплантами, поскольку жизнь с натирающим, не вовремя выскакивающим, неудобным протезом - совершенное мучение. Однако, правильно спланированный, хорошо выполненный и правильно эксплуатируемый полный или частичный съемный протез позволит вам почувствовать комфорт, приблизительно сравнимый с комфортом при использовании имплантов. Конечно, каждый человек поставил бы себе импланты, но не всегда позволяют средства, а нередко установка имплантов либо противопоказана, либо просто невозможна. Например, людям с хроническими или системными заболеваниями, такими как неконтролируемый сахарный диабет, остеопороз тяжелой степени, ревматоидный артрит, или заболевания крови и тяжелые иммунопатологические состояния имплантация строго противопоказана, и единственным решением восстановления жевательной функции будет именно полный или частичный съемный протез. Правильно сделанный протез позволит вам не только восстановить жевательную функцию и вернуть вашему лицу прежние формы, но и сохранить оставшиеся зубы, предотвратить дальнейшую резорбцию («таяние») альвелиолярной кости. Видов протезов существует много. Главным образом их можно подразделить на полные и частичные съемные протезы. Полные съемные протезы используются при полной утрате зубов, а частичные - при наличии одного или нескольких «родных» зубов. Безусловно, частичный съемный протез гораздо удобнее, нежели полный съемный, особенно при протезировании нижней челюсти, поэтому не стоит ждать, когда выпадут последние зубы, а обратиться в стоматологию как можно раньше, пока еще можно сохранить оставшиеся зубы. Кроме того, без протеза резорбция альвеолярной кости происходит гораздо быстрее, и, как гласит пословица: "Natura obnoret vacuum" («Природа не терпит пустоты»), мягкие ткани (мукоза, мышцы, язык) начинают заполнять освободившееся пространство, что может потребовать в дальнейшем хирургического вмешательства для протезирования. Следующие две группы, на которые подразделяются частичные съемные протезы – а) опирающиеся на зубы или б) на мягкие ткани, покрывающие альвеолярную кость и нёбо. Безусловно, протез может передать жевательную нагрузку через мягкие ткани на кость только частично, всего на 40-50%, по сравнению с зубами, но всё же это удобнее, нежели пытаться жевать деснами. Для частичного съемного протеза одним из самых главных условий является жесткость. В современной корейской стоматологии используются протезы только с жестким металлическим базисом, тогда как в странах бывшего СССР очень часто используют протезы с более мягким, но более эстетичным пластмассовым базисом. Главным недостатком пластмассового базиса является невозможность целиком передать жевательное усилие на опорные зубы, поэтому в Корее стоматологи не используют пластмассовый базис для частичных съемных протезов. В случае полного съемного протеза, хрупкость и плохая теплопроводность пластмассового протеза являются решающими факторами в пользу жесткого металлического базиса. К достоинствам пластмассового базиса можно отнести эстетичность, малый вес и низкую цену. Полный съемный протез с металлическим базисом будет лучше держаться на нижней челюсти, тогда как на верхней, в силу его малого веса, будет удобнее протез с пластмассовым базисом. Однако, опять же, в случае с пластмассовым базисом, пациент не чувствует температуры пищи, попадаемой в ротовую полость, что может привести к ожогу гортани. Кроме того, протезы с пластмассовым базисом всегда толще протезов с металлическим базисом, что делает их менее удобными и более ощущаемыми. Как правило, именно пластмассовые протезы склонны к расколу пополам, что уменьшает их срок службы. Поскольку пластмассовый протез не может передать достаточно усилий на альвеолярную кость, локальная резорбция кости наблюдается чаще при использовании именно таких протезов. Металлический базис в частичных съемных протезах может быть сделан из сплавов, как с содержанием, так и без драгоценных металлов, например, золота. Наличие золота в сплаве предотвращает окисление, избавляет от неприятного металлического привкуса, который нередко бывает в протезах с использованием хрома. Однако, золото металл дорогой, и может быть предложен не всем пациентам. Неустойчивость - одну из главных проблем полного съемного протеза, особенно на нижней челюсти, помогают решить импланты. Как правило, нужно 4-5 имплантов, чтобы протез держался, но даже 2 импланта сильно помогут в решении проблемы полного съемного протеза, если их соединить штангой. Протез не будет соскальзывать со своего места во время еды или разговора также в случае, если сохранились остатки корней зубов: их можно отшлифовать и подготовить как опоры для протеза. Нередко сохраненные остатки корней позволяют предотвратить резорбцию челюстной кости и повысить устойчивость протеза. Главной причиной потери остатков корней является вторичный кариес, поэтому если у носителя протеза есть таковые, за ними необходим уход и соблюдение личной гигиены ротовой полости. Хочу также отметить, что у пациентов, потерявших зубы в связи с пародонтитом и использующих полные съемные протезы совместно с имплантами, содержание бактерий, вызывающих пародонтит на имплантах, гораздо ниже, нежели у пациентов с «родными» зубами. Т.е., если вы потеряли зубы из-за пародонтита, протез с имплантами может быть идеальным решением вашей проблемы. Следует также отметить, что изготовление хорошего протеза процесс довольно трудный, занимающий много времени у врача и терпения у больного. Поэтому не расстраивайтесь, если придётся ходить несколько раз на примерки. Кроме того, стоит помнить, что протез какое-то время будет натирать, будет наблюдаться дефект речи и некоторые неудобства в его использовании. Но не стоит переживать по этому поводу! Те преимущества и впоследствии удобства, не говоря уже о сохранении здоровым ваш желудочно-кишечный тракт, которые обеспечит вам протез, стоят того, чтобы привыкнуть к нему за 3-6 месяцев. Определиться с видом съемного протеза вам поможет ваш стоматолог, а вот как за ним правильно следить в дальнейшем - уже задача пациента. Бытует ошибочное мнение, что "раз у меня протез, то мне уже и не надо следить за гигиеной рта". Это совершенно не так. Различные бактерии только того и ждут, чтобы поселиться на вашем протезе! Питательной средой для них служат прилипшие остатки пищи, и условия существования – температура и влажность во рту просто идеальны для размножения бактерий. Поэтому протезы рекомендуется чистить специальными щетками, использовать антисептические таблетки, растворяемые в воде, и держать протезы ночью в этом растворе. Если таковых нет в наличии, не расстраивайтесь:, вам всегда поможет раствор хлоргексидина. В любой корейской аптеке он продаётся под названием "Хексамедин". Снимать протез ночью необходимо также для того, чтобы мягкие ткани отдохнули от него. Спать с протезом равносильно, что спать в обуви. Чтобы избежать деформации протеза, храните его всегда в воде. Помимо предотвращения изменения формы из-за потери влаги, вода поможет избавить протез от остатков вредных канцерогенных веществ (мономеров), оставшихся в пластмассе после полимеризации. Поскольку вид "протеза в стакане" довольно не эстетичен, для их хранения в ночное время существуют специальные пластмассовые коробочки. Поэтому попросите такую у вашего врача, изготовившего вам протез.[/more] Kак приостановить развитие периодонтита в домашних условиях [more]Здравствуйте. После появления заметки "Пародонтоз", было много критики. И действительно, что с того, что люди научатся правильно говорить "периодонтит" вместо "пародонтоз"? Ведь болеть от этого они не перестанут, проблемы это никак не решит, а задача врача не только в учении, но и в лечении. Medicus curat, natura sanat гласит латинская пословица - Врач лечит, природа заживляет. Далеко не все люди имеют возможность обратиться к врачу, а болезнь даёт о себе знать. Поэтому я решил дать несколько советов тем, кто не может прямо сейчас попасть на приём к стоматологу. Однако, помня главный медицинский постулат Primum est non nocere - Не навреди! спешу предупредить читателя – следуя только моим советам вы не вылечите периодонтит, но его развитие будет замедлено! Этот временный выход чреват развитием хронической формы заболевания, поэтому при первой же возможности обязательно обратитесь к врачу. Также хочу предупредить – в этой заметке я опишу всё просто, с упущением сложных и ненужных вам терминов и минимальным объяснением. Итак, прежде чем начать бороться с чем-то, надо понимать, с чем же мы имеем дело. В данном случае это периодонтит, выражающийся в появлении крови во время чистки зубов или при кусании, например, яблока, в припухлости десён, в повышенной подвижности зубов в альвеолярной кости. При этом надо исключить другие факторы, способные вызвать подобные симптомы. Имею ввиду следующие: 1. Вы не в положении; 2. Вы не принимаете медикаменты; 3. У вас нет таких заболеваний, как диабет, СПИД, лейкемия... 4. У вас нет сейчас месячных и вы не предохраняетесь. Список можно продолжить, но остановимся на этом. Итак, вы исключили все выше перечисленные пункты, и теперь с большой долей вероятности можно сказать, что воспаление периодонта, т.е. периодонтит, вызван бактериями, обитающими в организме каждого из нас. Вернее, даже не бактериями, а продуктами их жизнедеятельности. Живут эти бактерии на поверхности зубов и десен, как правило, в тонком зубном налёте, который выполняет как защитную функцию, так и служит прекрасной средой обитания для бактерий. Особенно "удобно" бактериям селиться на поверхности зубного камня, который откладывается из элементов, поставляемых слюной и "карманной жидкостью", выделяемой из дёсен. Камень - пористый, как коралл, и селиться в нём бактериям очень удобно. Удалить его с поверхности зуба с помощью зубной щетки практически невозможно, а из десневого кармана просто нереально. Будет лучше, если удалением зубного камня займётся опытный врач. Я вам настоятельно рекомендую обращаться именно к грамотным врачам, поскольку при неверном обращении с инструментом или недопонимании механизма чистки, вам могут нанести больше вреда чем пользы. Но если процедура чистки камня проведена грамотно, выполнял её квалифицированный персонал или врач, понимающий насколько нежна ткань периодонта, то вы сразу почувствуете разницу до лечения и после. Дело в том, что скайлером можно причинить больному столько вреда, сколько периодонтит не сделал за последние 2 месяца. К сожалению, во многих корейских клиниках, чистку камней делают даже не мед.сестры, но санитарки! Безусловно, опытная санитарка может сделать лучше, чем неопытный врач, однако врач отличается от санитарки не только пониманием причины болезни, знанием механизма лечения, но также имеет в голове дальнейший план вашего лечения. Но давайте вернёмся к лечению периодонтита в домашних условиях. Поскольку главной причиной воспаления являются бактерии, то чтобы от него избавиться, нужно избавиться от бактерий. Как это сделать, если обратиться к стоматологу и почистить зубной камень сейчас нет возможности? Правильно. Нужно почистить зубы. «Да,- скажете вы,- это и так понятно! Я делаю это 2 раза в день, но у меня всё равно идёт кровь!» И будет идти, поскольку фокус в том, что надо знать, как в этом случае следует чистить зубы. Возьмите зубную щетку, приложите её к поверхности зубов так, чтобы щетинки были направлены к корням зубов приблизительно под углом в 45 градусов. Да, именно к корням, а не к жевательной поверхности! Теперь сделайте так, чтобы кончики ворсинок стали двигаться по кругу, но щетка не сдвигалась с места. Т.е. рисуйте ворсинками маленький круг. Если немного потренируетесь, движение ворсинок станет быстрее и будет напоминать вибрационное. Это позволит ворсинкам щетки попасть в межзубное пространство и периодонтальный карман, и они будут вычищать оттуда бактерии и остатки пищи. Завершающее движение направит ворсинки щетки в сторону жевательной поверхности зуба и выметет все ненужное из вашего кармана и межзубного промежутка. Таким образом пройдитесь щеткой по всем зубам с обеих сторон, т.е. язычковой и щечной. Времени у вас это займет ненамного больше, нежели занимало раньше. В конце не забудьте почистить язык. Но даже при таком методе чистки вам не удастся почистить хорошо зубы, поэтому перейдем к следующему этапу: зубной нитке. Есть несколько видов зубных нитей. Какой подходит вам, поможет определить врач, а я опишу самый распространенный способ. Принцип простой: нитка должна заходить в десневой карман и вычищать оттуда всё, что осталось после чистки зубной щеткой. Вы наматываете нитку на палец на правой и на левой руке так, чтобы длина нитки между пальцами была 2-2,5 см. Движением вниз "протискиваете" нитку между зубов и, двигая её, вверх-вниз вычищаете десневой карман. Сначала будет плохо получаться, временами даже будет больно, возможно, будет идти кровь, но вы не отчаивайтесь - со временем всё получится. Глубина здорового кармана - около 3мм, так что не бойтесь, если нитка попала глубоко. После того, как вы почистили зубы щеткой и ниткой, я рекомендую провести медикаментозную обработку ротовой полости. Для этого вам понадобится 헥사메딘, он же Chlorhexidine, который вы можете купить только в аптеке. Да-да! Именно только в аптеке! И не верьте тем, кто будет пытаться продать вам жидкости для полоскания рта! Они никак не подействуют на бактерии, живущие на ваших зубах, а лишь создадут временное ощущение свежести во рту. Многие стоматологи в рекламе рекомендуют такие жидкости при периодонтите, но это лишь бизнес, и врачи либо получают за это деньги, либо же просто безграмотны. Полощите раствором из пузырька флакончика (не растворяя лекарство в воде) в течении 3-5 минут. Первые 5-7 дней делайте это утром и вечером, а последующие 5 дней, только перед сном. Внимание! Не злоупотребляйте этим лекарством! Максимальный срок использовяания 10 дней. Никак не дольше! После этого нужно сделать перерыв в 20 дней, после чего процедуру повторить. После полоскания Chlorhexidine не полощите рот и не принимайте пищу в течении 40 мин. К нежелательным побочным эффектам использования этого лекарства можно отнести изменение цвета зубов и повышенное образование зубного камня. Эти проблемы вам поможет решить ваш стоматолог, когда у вас появится возможность его посетить. Я рассказал, как приостановить развитие периодонтита в домашних условиях. Прошу еще раз заметить, это лишь временное решение проблемы, никак не решение проблемы в целом! Поэтому при первой возможности обратитесь к грамотному специалисту - он вам поможет распрощаться с периодонтитом![/more] Аспирант кафедры Стоматологического Протезирования Сеульского Государственного университета Шагинян Иван Леонидович.
evochka: А сколько виниры стоят?
well-wisher: evochka пишет: сколько виниры стоят? От 500.000 до 850.000. Самые приемлемые 700.000. P.S. Цены Сеульские.
evochka: well-wisher А как они по корейски называются? И еще, верхний мост поставила года два назад, вниз на свои зубы хочу поставить эти самые виниры. Т.к виниры хочу ставить белые,могут ли они мне верхний мост как нибудь во рту отбелить?Жалко новый ставить.
well-wisher: evochka пишет: А как они по корейски называются? Ламинэйт. evochka пишет: вниз на свои зубы хочу поставить эти самые виниры. По литературе - не рекомендуется на нижние резцы ставить виниры. Их можно более удачно отбелить. evochka пишет: могут ли они мне верхний мост как нибудь во рту отбелить?
kami: well-wisher здравствуйте , скажите пожай2луста , есть ли в Корее ополаскиватель для полости рта , в составе которого есть хлоргексидин , мне порекомендовали от воспаления десен
well-wisher: kami пишет: здравствуйте , скажите пожай2луста , есть ли в Корее ополаскиватель для полости рта , в составе которого есть хлоргексидин , мне порекомендовали от воспаления десен Здравствуйте. Да, есть. Называется хексамедин. 헥사메딘.
kami: well-wisher cпасибо большое
jeglov: well-wisher Здравствуйте у меня вопрос сегодня удалил я нижний левый кореной зуб под коронкой которая была , теперь хочу ставить на правом стороне нижнем нету 5 зубов мост, посоветуйте пожалуйста где лучше сначала ставить мост на правом стороне где нет 5 зубов, или на левом где нет 3 зуба и какой лучше ставить мост может из золота или как. Спасибо что прочитали мою просьбу.
well-wisher: jeglov Здравствуйте. Из вашего рассказа, полной клинической картины я составить не смог, поэтому сказать что либо конкретно довольно трудно. Прежде чем ставить мостовидный протез, необходимо учитывать не только наличие зубов, но и их состояние. Я имею в виду мягкие ткани и периодонт. По всей вероятности, у вас оба эти фактора оставляют желать лучшего. Если привести всё в состояние близкое к идеальному, то даже в этом случае, я, наверное, порекомендовал бы вам частичный съемный протез. Очень длинный (5 и более зубов) несъемный протез (мост), не прослужит долго. Следовательно, в вашем случае, неверное, выгоднее будет подумать об имплантах или съемном протезе, который прослужит вам долго. Если у вас есть панорамный снимок, можете переслать его мне на shagji@gmail.com, тогда будет легче что-либо решить. Не болейте, well-wisher
jeglov: well-wisher спасибо огромное что ответили мне, удачи Вам во всех делах, а снимка нету снимок в поликлинике 24 октября я записался на приём буду ставить даже незнаю что подумаю, ещё раз спасибо
sichkoff: Учусь в Сеульском национальном университет.. мсяц как уже здесь.. выпала пломба на переднем зубу с лицевой стороны..мало того что дыра..так он еще и дико отдает в другие зубы.. боль невыносима.. скажите..сколько стоит поставить пломбу..и где это можно сделать.. а вдруг бесплатно?) если платно, то сколько...а студентам есть скидка???? хелп бубу признателен за любую информацию
well-wisher: sichkoff пишет: Учусь в Сеульском национальном университет.. мсяц как уже здесь.. выпала пломба на переднем зубу с лицевой стороны..мало того что дыра..так он еще и дико отдает в другие зубы.. боль невыносима.. скажите..сколько стоит поставить пломбу..и где это можно сделать.. а вдруг бесплатно?) если платно, то сколько...а студентам есть скидка???? хелп бубу признателен за любую информацию Станция метро Хе-хва. 3-ий выход. Тот же Сеул-дэ. Стоматология. Есть скорая. Депульпируют и боль пройдет. Можно в частные. Но они сейчас закрыты. Если через л/с, то может и смогу чем помочь. Мой маил: shagji@gmail.com
olin: Здравствуйте,у меня возникла проблема-у дочки(12 лет) много зубов порежено кариесом,понемножку,но всё-же процесс пошёл,и надо лечить как можно быстрее.Сегодня 2 зуба запломбировали-очень быстро и красиво,но дорого-по 80.000 вон.Нельзя ли подешевле,но качественно? Кариесных зубов насчитали 15..... Спасибо.
well-wisher: Здравствуйте, olin . olin пишет: у дочки(12 лет) много зубов порежено кариесом,понемножку,но всё-же процесс пошёл,и надо лечить как можно быстрее. Не совсем так. Всё, что вы сейчас можете сделать, это залечить. Я имею в виду, лечение фотополимерными пломбами. Это лечение даст лишь временный результат. Через пару-тройку лет всё придётся лечить заново. Будьте готовы. olin пишет: Сегодня 2 зуба запломбировали-очень быстро и красиво,но дорого-по 80.000 вон. Опять же не совсем так. Не дорого. Скорее всего, пломбировали постоянные зубы (судя по возрасту ребёнка). Такие пломбы стоят от 100.000 до 150.000. Вам сделали скидку. olin пишет: Нельзя ли подешевле,но качественно? Кариесных зубов насчитали 15..... Дешевле уже навряд ли. Как писал выше, в среднем цена за пломбу 100-150.000. Однако, должен вас предупредить: не всегда спешка нужна в реставрации постоянных зубов у детей. Нужно внимательно относиться к закрытию верхушки корня зуба. Фотополимерные материалы имеют токсический компонент, в результате влияющий на рост зуба. Это по литературе. Также, вам НЕОБХОДИМО не только решить проблему с уже возникшим кариесом, но предотвратить появление нового и, что очень актуально, вторичного. Для этого необходимо поменять отношение ребёнка к гигиене ротовой полости. Сделать это очень трудно не только вам с вашей дочерью, но даже мне с моим сыном! Много усилий, внимания и объяснений нужны ребенку, чтобы он самостоятельно поддерживал гигиену в надлежащем виде. Если этого не произойдёт, то то лечение, которое вы оплатите сейчас, в будущем вам будет казаться копейками. Совет этот очень актуален особенно в Корее, где практически в каждом блюде присутствует сахар и сладости детям доступнее, нежели в России. Желаю вам и вашей семье крепкого здоровья, хорошего настроения и никаких проблем с зубами в Новом Году!
Elle: well-wisher скажите пожайлуста , что нужно наносить на коренные постояные зубы ребенку , мне сказали какой-то силлант ( правильно ли , точно не знаю ) сколько он стоит , как хорошо защищает , у моего 6 летнего ребенка вышел уже постоянный коренной жевательный зуб , нормально ли это , вроде они меняются в 12 лет
Polina: здравствуите!! Хочу вставит имплант ,била в клинике,говорят ето будет сделать сложно так-как прошло не мало лет,предлагают нарастить десну(кость).как ето?
Diana2: well-wisher здраствуйте прочитала в инете что можно поставить имплантант без наращивания костной ткани (BOI имплантация зубов) делают ли такое в корее (как называется ) насколько это эфективно
well-wisher: Elle пишет: что нужно наносить на коренные постояные зубы ребенку , мне сказали какой-то силлант Elle пишет: сколько он стоит 50~80 тыщ вон за зуб. Может и за 40 найдете. Но можно и за 5-8 сделать, если в погонсо пойдёте. Только там очередь, заморочек вроде больше, зато дёшево. Elle пишет: у моего 6 летнего ребенка вышел уже постоянный коренной жевательный зуб , нормально ли это Именно в 6 лет и появляется 6-ка. Polina пишет: предлагают нарастить десну(кость).как ето? Здравствуйте. Добавляется костная ткань, которая потом превращается в кость. Делается во время установки импланта. Бывают случаи, и нередко, когда сначала наращивают кость, а уж потом устанавливают имплант. Diana2 пишет: можно поставить имплантант без наращивания костной ткани (BOI имплантация зубов) делают ли такое в корее (как называется ) насколько это эфективно Здравствуйте. Зависит от показаний. Если объем альвеолярной кости достаточен, то наращивать (добавлять) кость необходимости нет. В данном случае не то что индивидуальный подход нужен, а для каждого импланта место отдельно смотреть нужно. Нередко у одного пациента справа кость добавляют, а слева - нет.
Elle: well-wisher пишет: Именно в 6 лет и появляется 6-ка спасибо за ответ , только у нас не 6-ка появилась , а выпал 4 -й верхний молочный и вышел новый на его место , он считается вроде жевательный
well-wisher: Elle пишет: не 6-ка появилась , а выпал 4 -й верхний молочный и вышел новый на его место , он считается вроде жевательный Elle пишет: у моего 6 летнего ребенка вышел уже постоянный коренной жевательный зуб , Правда, ничего не понимаю. Обратитесь к специалисту. Для сравнения: верхние (резцы - 7-9 лет; 1,2 премоляр - 10-12 лет; 1 моляр - 6-7 лет; 2 моляр - 12-13 лет). По вашему описанию, только 1 моляр возможен при правильном развитии прикуса. Однако, не стоит забывать: индивидуальное разнообразие в развитии очень велико. И всё же, обратитесь к специалисту для консультации.
Elle: well-wisher пишет: Правда, ничего не понимаю. Обратитесь к специалисту мы удаляли эту 4-ку у стоматолога , она сильно шаталась и нам ничего особенного не сказали , у нас очень рано вылезли зубы и рано стали выпадать , за год поменялись все передние и,сверху и снизу и вот одна 4-ка уже новая вылезла , которая должна меняться в 12 лет , может у нас до 12 лет еще раз поменяется эта 4-ка , а в вашей практике ( или у ваших профессоров) были такие случаи ?
well-wisher: Elle пишет: может у нас до 12 лет еще раз поменяется эта 4-ка Elle пишет: а в вашей практике ( или у ваших профессоров) были такие случаи ? Если все зубы "на месте", то ничего плохого в ранней смене зубов нет. Единственное, нужно исключить системные заболевания. Т.е. проверить ребенка на наличие других болезней.
Elle: well-wisher пишет: Единственное, нужно исключить системные заболевания. Т.е. проверить ребенка на наличие других болезней. а что за системные заболевания такие и к какому врачу надо обращаться , что-то беспокоюсь уже , он у меня любит грызть твердую пищу , конфеты сразу грызет , а не сосет , от этого может расшататься 4-ка ?
well-wisher: Elle пишет: что за системные заболевания такие Как правило, проблемным является позднее прорезание зубов. Об этом много написано. В вашем случае, дело одстоит наоборот. Почитайте здесь, думаю будет интересно.
Elle: well-wisher пишет: Почитайте здесь, думаю будет интересно. ссылку на англ. вы дали чтобы я ничего не поняла , мы сходили в больницу , нам сказали ничего страшного , в последнее время такое явление частое у детей
well-wisher: Elle пишет: сходили в больницу , нам сказали ничего страшного , в последнее время такое явление частое у детей О, ну так это прекрасно!
Незнакомка: Здравствуйте! Собралась менять коронки на передние 4 зуба.Хочу поставить циркониевые.(Раньше у меня стояла металло-керамика) У меня были слитные по 2 штуки. Вы раньше писали, что обычно ставят коронки на каждый зуб отдельно.Мой врач советует мне поставить сразу на 4 или как было раньше - по 2. Дело в том, что единички сильно сточились, говорит, что по одному держаться не будет.. И еще, что с годами у всех зубы раздвигаются и появляется щель между единичками... Я согласилась на 4 вместе, а теперь что-то сомневаюсь.. Что бы вы посоветовали: поставить сразу на 4, как советует врач, или лучше по два поставить?. И еще- чтобы поставить корнку на зуб на сколько допустимо его разрушение? (не знаю, правильно ли я выразила мысль, если осталось 1/3 зуба, то на него коронку отдельно поставить уже нельзя?)
naray: Здравствуйте хотела спросить моему ребенку 4 года.И у нее кариес нужно ли лечить?Думала так как эти зубы молочные все равно выпадут ....
well-wisher: Здравствуйте, Незнакомка Действительно, каждый зуб желательно делать отдельно, не скрепляя вместе. Но если коронковая часть зуба плохо сохранена, то зубы "сплинтуют", или скрепляют. Это всяко лучше, чем удаление с последующей имплантацией. Недостаток сплинтования - остатки пищи и налёт между зубами. Исправить это можно тщательной гигиеной. Чем больше зубов связанно между собой, тем труднее изготовить точный протез. Особенно это актуально для циркониевых протезов. Однако, если по мнению врача лучше соединить все 4 зуба, то, наверное, это так и есть. Для восстановления зуба необходимо как минимум 4мм здоровой ткани зуба над альвеолярной костью. Нередко, если коронковая часть сильно поражена кариесом, используют такой метод, как "Удлинение коронковой части зуба" (CLP) или ортодонтическая екстракция. После делают штифт с культей. Замечу, в таком случае срок жизни зуба резко сокращается. naray Здравствуйте. Безусловно нужно. Молочные зубы выполняют не только жевательную функцию, но важны для правильного развития прикуса и развития челюсти человека. naray пишет: ребенку 4 года.И у нее кариес нужно ли лечить Здравствуйте. Безусловно нужно. Молочные зубы выполняют не только жевательную функцию, но важны для правильного развития прикуса и развития челюсти человека.
Незнакомка: Спасибо за ответ!Он меня немного успокоил.. и все же.. 4мм по моему взгляду есть, но поражена кариесом, зуб почернел под коронкой.В принципе, врач сказал можно скрепить и по 2 зуба.Я все таки думаю, что по 2 будет лучше.Вдруг один из зубов расколится или еще что, тогда же надо все 4 снимать и переделывать? Аргументом за 4 вместе было образование с возрастом щели между передними единицами...Вы тоже считаете что это лучше, чем делать по 2 зуба?Вообще сколько может продержаться циркониевая коронка?
well-wisher: Незнакомка Незнакомка пишет: Спасибо за ответ!Он меня немного успокоил. Незнакомка пишет: врач сказал можно скрепить и по 2 зуба.Я все таки думаю, что по 2 будет лучше.Вдруг один из зубов расколится или еще что, тогда же надо все 4 снимать и переделывать? Аргументом за 4 вместе было образование с возрастом щели между передними единицами...Вы тоже считаете что это лучше, чем делать по 2 зуба?Вообще сколько может продержаться циркониевая коронка? Не относитесь к моим словам, как к руководству к действиям. Это всего лишь интернет, всё что я могу вам посоветовать и рассказать, основано на литературных источниках, а клиника у вас может быть совершенно иная. Более того, принимать решение отталкиваясь только от того, какая часть зуба здорова, какая подлежит реставрации, сколько мм осталось, по меньшей мере глупо, а на самом деле - опасно. Нужно наблюдать всю клиническую картину: ваш прикус, состояние других зубов, форму дуги, ваше питание, и т.д. Поэтому оставьте решение лечащему врачу. Так будет спокойнее вам и легче доктору.
Незнакомка: well-wisher Еще раз спасибо за ответ! Попробую еще раз поговорить с врачем... может уговорю его?
viktorya2002: well-wisher здравствуйте!недавно установила два импланта на нижней челюсти(два последних зуба)коронку поставили слитную.меня не устраивает то,что снизу коронка не вплотную прилегает к десне.врач об'яснил как делать гигиену,выглядит это так:за последнюю коронку вертикально заводим зубную нить,далее проводим ее горизонтально вниз под саму коронку(получается как бы между коронкой и десной)видимо до того места где стоит болт.следующий этап-середина слитной коронки снизу(так как коронку поставили слитную,зубную нить вертикально я продеть не могу,а снизу коронки у десны есть расщелина(незнаю как правильно выразиться)междузубье,то место где обычно чистят зубочисткой.вот туда между двух коронок протаскиваю зубную нить с твёрдые концом и опять по горизонтали,между коронкой и десной в обе стороны до тех мест где стоят болты.ужасно неудобно!вопрос в том,правильно ли мне изготовили и установили коронки?мне кажется,что этой щели снизу между двумя коронками быть не должно и что коронки должны сидеть вплотную к десне,а не так чтобы там зубная нить(причем довольно толстая)свободно бегала?прошу прощения за большой текст,хотелось понятно об'ясниться.Спасибо.
valve: Скажите, пожайлуста, ребенку 27 месяцев до сих пор не вышли 2 передних молочных нижних зуба, коренные уже вышли и вверхние и нижние, а вот передних 2 не хватает. От чего такое возможно?
well-wisher: viktorya2002 Здравствуйте. Как я понял из вашего рассказа, вас беспокоит именно щель между десной и коронковой частью имплантов, так? Но это нормально, так и должно быть. Нить, если вы посмотрите, а это SuperFloss, превращается в тонкую ниточку, если вы её растяните. Чистить под коронками нужно обязательно, особенно там, где "болты" имплантов. То, что импланты соединены - совершенно верно. Это позволяет сделать конструкцию более жесткой, импланты не будут расшатываться, раскручиваться. valve пишет: ребенку 27 месяцев до сих пор не вышли 2 передних молочных нижних зуба, коренные уже вышли и вверхние и нижние, а вот передних 2 не хватает Здравствуйте. Отсутствие передних молочных зубов - давление очень редкое. Причин может быть много, не исключая системные заболевания. Сказать что-либо конкретное без панорамного снимка трудно, обратитесь к врачу.
viktorya2002: well-wisher спасибо огромное за ваш ответ!то-есть коронковая часть, не должна вплотную прилегать к десне?а в случае обычных коронок мостов,где обтачивается свой зуб,они-то уж точно вплотную устанавливаются?
well-wisher: viktorya2002 пишет: коронковая часть, не должна вплотную прилегать к десне?а в случае обычных коронок мостов,где обтачивается свой зуб,они-то уж точно вплотную устанавливаются? Не совсем так. В клинике делают слепок, после того, как врач препарирует зуб. Слепок отправляют технику, который изготавливает коронку. Как правило, слепок делают сразу после обточки зуба, что есть неправильно, поскольку во время обточки мягкие ткани повреждаются, нередко кровоточат, что делает невозможным изготовление точного слепка. Однако, поскольку пациент желает поскорее закончить лечение, что выгодно и рвачу, неточностью пренебрегают и делают слепок. В случае с зубом это плохо, но еще как-то допустимо, поскольку посредством периодонта мягкие ткани всё-таки как-то прикрепятся к зубному бесклеточному цементу (слой клеток, покрывающий зуб), грубо говоря, к зубу, и щель между зубом и гингивой исчезнет. В случае импланта мягкие ткани (гингива) всего-лишь плотно прилегают к надкостной части импланта, поэтому полное заживление гингивы (мягких тканей) крайне необходимо в случае импланта. В последствии, именно по причине лишь прилегания, но не прирастания гингивы к поверхности импланта, крайне необходимо соблюдение гигиены вокруг импланта. При малейшем воспалении гингивы - путь бактерий к кости становится открыт, и начинается переимплантит. Однако, речь в данном случае идёт о гингиве прилегающей к зубу или импланту. Вы же спрашиваете о гингиве, находящейся между зубами или под понтиком (отсутствующим зубом). Расстояние там может быть разным, в зависимости от точности слепка. Если слепок делался с воспаленных или поврежденных в процессе лечения тканей, то расстояние это будет больше, нежели в случае слепка с тканей в обычном, зажившем, состоянии. Однако, это не столь критично, поскольку может решаться использованием нити. В данном случае, реставрация считается успешной, если под протез не забивается пища и с эстетической стороны пациент остаётся доволен (отсутствие видимой щели или "черных треугольников").
viktorya2002: well-wisher спасибо, за такое подробное объяснение viktorya2002 пишет: а в случае обычных коронок мостов,где обтачивается свой зуб,они-то уж точно вплотную устанавливаются?
well-wisher: viktorya2002 В идеале - да. Но, как писал выше, зависит от того, когда слепок делают.
viktorya2002: well-wisher спасибо.тогда теперь радуюсь новым зубкам!а-то ходила сомневалась
полная версия страницы